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TUhjnbcbe - 2023/8/7 21:38:00

“如果生活是一个养着鲜花的花瓶,那么琐碎的意外就像花瓶上的裂纹,单独看毫不起眼,但生命的精力就如同花瓶里的水一样,从看不见的细纹中不断流失,生活分崩离析,浑身筋疲力尽。”这是Meng在网上分享自己确诊ADHD的内容,文章名为《分心不是我的错,只是ADHD》。

ADHD是成人注意力缺陷多动障碍的简称。日前,医院开设“学习困难门诊”,而将ADHD推上热搜。对于这种病,人们往往很难将症状与病症联系到一起,患者本身可能都不知道有这个疾病的存在。但这些病症会明显影响患者学业、身心及成年后的家庭生活和社交能力。

我说话没重点搞砸两份工作

“ADHD终于开始被大家认知了……”,冇冇(注音:mǎo)的评论成了热评第一。

年2月4日,#医院学习困难门诊开诊#词条登上微博热搜。身为成人ADHD患者,冇冇把自己的感慨留在了评论区。但看着越来越多的人给自己的评论点赞,冇冇有点心虚:“因为我看东西习惯跳着看,那条视频我看得并不完整,也不确定视频里说的症状和ADHD的关系。”细想后,冇冇觉得自己的言论发表不当,于是把那条评论删除了。

注意缺陷多动障碍(ADHD)在我国称为多动症,是儿童、青少年时期常见的一类疾病。国内外调查发现儿童患病率为3%~7%。部分患儿成年后仍有症状,据MedSci医学期刊年的一项分析,成年人患病率为5%。

看东西习惯跳着看、说话常常抓不到重点、冲动做事后又否定……这些情况并不是冇冇的“专属”,它们出现在许多ADHD患者身上。

冇冇第一次听到“ADHD”这个词是在年。结束高考,冇冇去香港参加了某知名女星的化妆师开办的培训班,听着培训课的冇冇,脑袋却在想着要去做别的事情,她内心又躁动不安起来……

第一分钟刚接触某个东西时,对它产生兴趣;第二分钟决定去学习和了解它;第三分钟开始实现想法时,又因随后更多想法的出现,而使这件事草草结束。冇冇的成长过程中有许多这样的三分钟。比如说小时候报的许多兴趣班,最终都因三分钟热度而放弃。

冇冇的一个朋友知道她的苦恼后问道:“你是不是有ADHD啊?”见冇冇并不懂,朋友解释称自己ADHD:“因为你每次说话都很跳,做什么都没办法集中注意力……你身上的很多症状都像ADHD。”

冇冇一直觉得自己的学习能力很差。每次上课老师说什么,冇冇总是记不住,尽管她安静乖巧地坐在课桌前,心却神游到了天外;别人说话时,她会做着小动作看着其他事物,并在头脑里无限放大;不论做什么她都丢三落四……

身边人会指责、爸妈会埋怨,而冇冇则把种种归结为智商有问题。一件件小事成为冇冇成长过程中的阻力,这些阻力带来的影响潜移默化成了自卑,“我就是个笨蛋,什么都做不好。”

听到朋友的话后,冇冇觉得这应该不是真的。

“不敢面对可能是害怕大家不理解吧。因为这是一种病,确诊了也没法和大家说。就像抑郁症一样,如果你的抑郁症没严重到去死的那天,大家都会觉得你矫情,觉得你在给自己的玻璃心找借口……”冇冇说。

渐渐地,冇冇觉得自己的症状越来越重,并对生活造成了影响。年上半年,冇冇决定去治疗。在诊断前,冇冇曾和母亲提起过这个事,但母亲把这些都归结为“粗心和懒”。无奈之下,冇冇只能瞒着父母医院。

医院儿童心理卫生中心,冇冇做了一系列测试,最终确诊了ADHD。

拿到确诊结果,冇冇有些释然,她“原谅”了过去的自己。同时,她有了新的忧虑和担心,“没有专门的成人ADHD门诊,去检查或开药都是和孩子们一起。有点尴尬”。另外,还有一件事困扰着冇冇:医院每次只能开一周的药,她医院拿药。这对于在南京上海两地跑的冇冇来说,是一个棘手的问题,但因为精神类药品的特殊性,也只能如此。

“吃药后,我能感觉自己看书时跳字跳行少了很多,能看进去了。慢慢地,我也能在工作中不断找到新鲜感……不过表达能力还是有点差,总是说不到重点,前几天因为这个,接连在工作中出现失误,没能让对方理解我的意思,丢了两份工作。”冇冇很自责。

即将大学毕业的冇冇正在同时做许多工作,模特、制片、摄影、杂志社新媒体运营……另一个朋友曾劝她,同时做那么多事,可能一件都做不好。但冇冇很乐观:“虽然ADHD会在学习、执行和表达上有缺陷,但它能让我同时做好多事。”

冇冇也在尝试将曾经的劣势转化为优势,她常常因为到处乱看而注意到别人观察不到的事物,她开始试着用相机把这些细微的事物记录下来。这种“与众不同”的作品受到了老师的鼓励与认可。

(小图看像眼睛的药袋/冇冇摄)

开始学会与自己和平相处的冇冇想开了,“哪怕我有这种问题,大家怎么看我,也都无所谓了。”

我身体不协调遭受同学霸凌

“动辄、起步,我一个大专生看傻了。”陈墨在知乎“ADHD是否严重影响生活”的相关问题下留言。

他的知乎账号个性签名写着:成人ADHDer,最大的梦想是能像个正常人一样好好生活。陈默在知乎回答说,自己并不是因为智力问题影响的学业,同时他将许多ADHD患者的困扰说了出来:ADHD是无法凭努力就能克服的,“这是大脑发育不平衡的问题。”

从小,陈墨就深刻地感受到自己的不同:“首先是在身体协调性方面。”陈墨依然记得一年级时学习广播体操的情景,他认为自己能完美重现标准动作,于是迫不及待想要表演,但他并不知道,这只是ADHD的冲动特质,“那一刻,我自己都能感受到别扭,僵硬的肢体似乎在和大脑对抗,两者之间并不能协调统一,因此周围的人都在笑,特尴尬。”

从那以后,陈墨每次做操都看着别人一起做。但由于奇怪的动作,他经常被老师纠错,他们认为是陈墨不认真。

“其实我已经很拼命在跟着做了”,陈墨后来才知道,协调性不好主要是因前庭平衡功能失调引起的。

年,医院的杨莉医生等对名ADHD儿童调查研究发现,ADHD儿童共患感觉统合失调率高达93.4%。

通常情况下,人们具有触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、移动与平衡感以及本体感觉这七感。儿童的大脑在成长发育过程中出现很轻微的障碍,导致综合运用上述七种感觉能力不佳,称之为感觉统合失调。除了不协调,感统失调还带来发音不准、五音不全等问题。

上初中后,英语怎么读都读不标准的陈墨觉得自己是个另类,但他不甘心,坚持每天向英语老师请教,并且一遍遍地练,老师也非常耐心地纠正他的发音……但是很长一段时间过去了,陈墨的发音仍然很别扭。“老师也看出我尽力了,就劝我回去后再多练练。”但陈墨听着自己别扭的发音觉得厌恶,他丧失了练下去的心情……

随着学习科目增多,加之没有小学时对学习兴趣的“加持”,陈墨觉得自己越来越吃不消。看着别人能够静下心来学习,陈墨痛恨自己的“静不下来”:“不管怎么努力,始终战胜不了走神儿,想不通,就只能把这些归结为自制力太差。”

陈墨的父母很宽容,对他犯的“小错”很包容,因此他始终觉得对不起父母。他不断尝试变得更好但是不断失败。当时陈墨甚至试过用自残的方式让自己保持心静。最后,状态却越来越差……

“初一时我还能凭借那股冲劲名列前茅,但初二开始我就节节败退,最后成‘吊车尾’的了。”长期的抑郁将陈墨困在自己的世界里,现实生活中被他人解读成了“性格不合群”。加之身体不协调,陈墨成了“怪人”,也成为同学嘲笑和捉弄的对象。

同学们不敢明目张胆地欺负,背地里的嘲笑和捉弄却接连不断。陈墨表示,自己并不是一个胆小的人,他尝试反抗,和欺负自己的同学打了一架。但是捉弄仍然断断续续,他能从自己的课桌中翻出垃圾,也会发现自己的东西不翼而飞……

命运也不断捉弄着陈墨:中考失利后,高考也失利了……

唯一值得庆幸的是,陈墨的感统失调症状在随着年龄的增长而有减弱的趋势。

陈墨考上了一所大专的医学影像专业。大一时,偶然间看到了ADHD的相关信息,一直觉得自己与他人不同的陈墨在那一刻终于觉得找到了原因。

北京大学精神卫生研究所副所长、中国儿童行为研究专家王玉凤教授曾在采访中称:由于中国儿童精神科医生少,医生和家长对该病危害缺乏认识,很多患儿并未得到诊治。并且因预后不佳,约有七成患儿症状会持续到青春期,三成持续到成年期……

想着一定要去确诊的陈墨将这件事告诉了父母。父母笃定他不是ADHD,因为在陈墨二年级时,他们曾怀疑过陈墨是不是有多动症,并带他去做了血液检查,但结果显示没有异常。从那之后陈墨一家就没有再将多动症这件事放在心上。

ADHD的多动等症状在儿童时期最明显,随着年龄增加,这种外在多动的特征逐渐会慢慢偏向内心不安等主观感受。

成人ADHD患者的表现比儿童患者更加微妙,包括没有条理、时间管理能力差;自控力差、容易冲动,常常表现为言语粗鲁、频繁打断别人的话;源于自卑和情绪调节能力不足的情绪困难以及难以集中精力和完成任务。

确诊成年人的ADHD是一件困难的事情,这往往需要有经验的权威医生通过精神量表和客观检查以及病人或病人家长的主诉幼时经历,综合进行判断才能最终确诊。

而治疗ADHD的药物具有成瘾性,正常人服用这种药物不仅不会起到缓解紧张、焦虑的作用,还会加重焦虑情绪,如果这类人本身是紧张、焦虑型气质的人,会加重病情,甚至行为异常,还会产生依赖并成瘾。

在后来的学习生活中,陈墨也有意识地一直观察自己。年8月他基本确定自己是ADHD后,决定先去检查,再将结果告诉父母。

在云南昆明医院,最终确诊。

确诊前紧张的心态被解脱感代替:他终于不是那个“怪人”了,他的“怪”是可以被理解的,他也终于能和昔日不堪的自己和解了。

(陈墨的检查报告)

目前,大三的陈墨正在准备专升本考试,对他来说,最大的困难是学习过程中的不稳定性:吃药能让陈墨更好地控制注意力,但药效一过,陈墨就觉得浑身疲惫,甚至一开始会由于透支精力而昏昏欲睡。有时候,陈墨还是控制不住自己,这时他就只能“摸鱼”、“躺尸”。当他想要做某件事时,总是先想到最坏的结果以及各种麻烦,这些大脑负面的反馈让他迟迟不肯着手去做事。

“就我个人感觉,ADHDer的世界就像小说《三体》里的人一样,他们的世界面临着无法预测的灾难。

陈墨也在开始尝试用理智的办法应对这种情况,例如把任务分成很多小节去做,减少内心阻力,增加成就感;在自己想摸鱼时,做一些让自己开心的事情,尽快把状态调整回来。

但偶尔走神时,陈墨会想:如果我能够早些确诊ADHD,可能就会有另外一种人生……

我三分热度创业三次都失败

晓蕾也在想着跟陈默同样的问题,年3月25日,距离39岁生日还有两个月时,医院确诊了成人ADHD。

目前的晓蕾,处于上一次创业结束下一次创业还没开始的失业状态。但经历了三次创业失败的她始终不敢再迈出那一步。晓蕾在年辞去程序员工作,她去杭州采过茶、去温州的笔头厂做工、去山东威海电子厂做工……她走过了中国十几个地方,最短在一个地方体验了一个月,最长则有三四个月。

回来后,晓蕾突发奇想决定创业。她喜欢服装厂的氛围,当时网店正在兴起,晓蕾看到了好前景,但却因为开网店太繁琐而迟迟没动手……

“从小到大,我最大的困扰就是行动力方面。”晓蕾说,“所以后来我都不定计划了,因为我知道自己完不成。”

大多ADHD患者的执行功能受损,所以他们在生活中的表现才会一塌糊涂,出现拖延、效率不高、逃避等种种问题。

渐渐地,晓蕾的服装厂跟不上市场的节奏,只能关门大吉。在此之后,她陆续创立了社工组织和视频剪辑包装公司,也都以失败告终。

现在看来,晓蕾觉得自己做决定时过于草率和冲动。并因此而付出了意想不到的时间、精力和金钱成本,她对此懊悔不已。

不过,值得庆幸的是,直至大学毕业之前,ADHD都没有给晓蕾的生活带来严重的负面影响。

晓蕾有一对宽容的父母,比起成绩,他们更在意孩子是否过得开心,“每次放学回家,我做的第一件事就是放下书包,拿起父母给买的各种杂书看。”

除此之外,高智商的“加持”在很大程度上替晓蕾改善了外部环境对她的负面影响。“小学有一次测智商,我在班级排第一。”晓蕾对此显得很自豪。她在上学时不爱写作业并且是个调皮的学生,但由于成绩不错,老师们也不会对她过多苛责。高考后,晓蕾考上了一所大学,不过因为选错专业,她开始自修更感兴趣的编程,毕业后成了一名程序员。

晓蕾承认:“如果管得严一点,我估计人真的就废了。”

与很多ADHD患者不同,个体、家庭、社会等层面的保护性因素让本处于不利境况的晓蕾依然在学业和生活中获得良好的适应。除却个人因素,家庭与社会的支持与理解是必不可少的。作为一个需要高反馈的群体,接纳程度更高的环境,可以降低ADHD患者其它精神疾病如抑郁、物质滥用等问题的风险,也能有效促进ADHD患者的发展。

还没组建家庭的晓蕾总会想到自己温柔的母亲,每当看到好友可爱的女儿时,经历三次失败的晓蕾又把下一个创业目标瞄准了儿童教育机构。她的言语中透露出一丝期待:“希望自己吃了药后能好一些。”

我跟自己和解开始研究ADHD

“你和常人说这些症状,他们理解不了的。”对此,ADHD患者吴国涛有着深刻的体验。在确诊ADHD前,他从未在自己的努力倾诉中得到支持,“甚至很多人听到这些症状后觉得这很正常。”

ADHD患者所存在的注意力不集中、多动、冲动等问题生活中很多人都有。“很多人网上填了量表便认为自己是ADHD了。”吴国涛表示,ADHD的诊断是一个非常复杂的“工程”,即使量表符合ADHD诊断,还需要有经验的医生进行病史采集、观察访谈、实验室检查和心理评估等。“症状只是诊断过程中的必要不充分条件”。

在年确诊后,心理学硕士专业的吴国涛开始投入ADHD相关研究,并成立了

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