专家曾经预测，一项颠覆性的发明可以通过确保按需、全天候的护理来彻底改变医疗保健。但专家担心新设备可能会导致医生倦怠并隔离患者。
关于通过技术使医疗保健更容易获得的争论已经有一个多世纪的历史了-但到目前为止，像手机这样的小工具可以说在获得护理方面提供了净好处。现在，一些研究人员担心，OpnAI的ChatGPT或谷歌的Bard等日益复杂的人工智能工具可能会将天平向相反的方向倾斜，取代人类医疗保健提供者与其患者之间的一些关键互动。
专家们曾经担心电话会让医生筋疲力尽
这个问题是迈阿密大学米勒医学院执行院长LathaChandran的首要考虑因素。
“我们如何利用ChatGPT来加强教育，加强临床护理？”钱德兰告诉逆向。“这是一个很好的工具——我们如何才能将其整合到[我们的工作]中，而不是限制它的使用或与之抗争？”
为了领先于这一趋势，像钱德兰这样的医学院正在考虑如何让这样的工具为医疗保健提供者服务，而不是反对医疗保健提供者。最终，聊天机器人甚至可以使医疗保健更加人性化。
医学中的机器学习
机器学习在医学中并不新鲜，也不一定是坏事。年，计算机科学家杰弗里·辛顿（GoffryHinton）提出，人工智能可以在五年内取代放射科医生。但显然，到年，我们离无放射科医生的世界还很远。
如今，许多提供商确实在其工作的某些方面利用算法。根据美国医学协会的一项调查，2年，五分之二的医生表示他们计划在明年将人工智能纳入他们的实践，而近五分之一的医生已经在使用它。
“这只是一个开始。”
随着实践的这种转变，不清楚哪些任务应该委托给计算机。该技术的最新进展可能使模型在诊断癌症和眼部疾病等疾病或预测心脏病发作风险方面优于医生-尽管这些说法存在争议并且缺乏强有力的证据。令许多人惊讶的是，ChatGPT最近通过了美国医疗执照考试。
“我们看到人工智能在某些非常狭义的领域优于人类，比如在模式识别方面，但这不是主要影响-这只是一个开始，”苏黎世联邦理工学院转化医学研究所所长J?rgGoldhahn告诉Invrs。
AI救援助手？
研究人员倾向于同意的一件事是：像ChatGPT这样的人工智能模型可以帮助医生更有效地工作，并可能为患者节省资金。
工程师通过将大量数据输入超级计算机来制作像OpnAI的GPT-和GPT-4这样的模型-例如，衍生模型ChatGPT在从互联网上挑选的00亿个参数上学习，融合了许多专业领域，包括医疗。研究人员还为特定场景创建了定制的医疗聊天机器人，例如体重管理和阿尔茨海默氏症患者的护理。
聊天机器人可以通过做笔记、设置提醒或提供治疗建议来帮助医生。这可以释放医生对患者的更多注意力-毕竟，初级保健医生每天可以花费多达六个小时填写数字健康记录。
“这对医生来说是倦怠的一个巨大原因，”钱德兰说。
人工智能还可以接管简单的管理任务，比如为患者安排预约和寻找健康诊所。
“这对医生来说是倦怠的一个巨大原因。
它还可以帮助人们寻求有关其健康的快速基本信息-聊天机器人不会休假或生病，确保实时，24小时响应。有些人在了解他们感到羞耻的诊断时可能更喜欢与计算机而不是人交谈，Goldhahn在年BMJ的一篇评论论文中写道。
你可能像我一样，经常与一些令人尴尬的足病疾病作斗争，并试图谷歌你的症状并寻找答案。但是，与其花时间点击各种健康网站寻求建议，聊天机器人几乎可以立即将相同的信息合成一些易于阅读的段落。所以我问ChatGPT：脚癣最好的治疗方法是什么？
回应：
脚癣是一种真菌感染，会影响脚上的皮肤。它的典型特征是红色，鳞状皮疹和脚趾之间的瘙痒。脚癣的最佳治疗方法可能取决于感染的严重程度和位置，但非处方抗真菌药膏、粉末和喷雾剂可以有效治疗轻度病例。
这些局部治疗通常含有抗真菌剂，如特比萘芬、克霉唑、咪康唑或托萘酯，它们通过阻止真菌的生长起作用。它们应按照标签上的指示使用，并持续至少2至4周，以确保感染完全清除。
如果感染严重或对非处方治疗没有反应，医生可能会开更强的抗真菌药物或口服药物。重要的是要保持患处清洁干燥，穿透气的鞋子和袜子，并避免与他人共用鞋子、袜子或毛巾，以防止感染传播。
聊天机器人的缺点为人们提供机器人可能不适用于某些任务
谢谢，医生。那么我们可以相信ChatGPT对我的足部问题的建议吗？也许。（机器人建议的所有内容都与官方来源的建议一致。但更复杂的疾病和担忧可能会使机器人陷入困境-造成严重后果。
聊天机器人也许能够通过医疗执照考试，但它们仍然容易犯一些重大错误。例如，Bing的GPT机器人和谷歌的Bard在公开演示中的明显失误-前者编造了关于真空的东西，而后者错误地声称詹姆斯韦伯太空望远镜拍摄了第一张系外行星的图像。在提供有关某人的药物或症状的信息时，即使是小错误也可能产生严重后果。
虽然医生倾向于使用隐含的种族偏见来操作，这可能会伤害有色人种患者，但人工智能并不是一些科技公司声称的中立、客观的解决方案。例如，我们已经看到，医院使用的一种算法建议白人患者比黑人患者更频繁地进行后续护理。
根据0年的一项研究，研究人员还发现，一种算法阻止了黑人患者的肾移植，因为它表面上为他们分配了比白人更健康的肾功能。
“目前尚不清楚为什么这些新技术会在旧技术失败时取得成功。
即使工程师要对具有特定文化敏感性的机器人进行编程，以便与患者沟通，算法也可以与工程师创造的固有偏见以及他们使用的有偏见的训练数据一起运行。
向AI机器人发送敏感的个人信息也回避了数据安全问题。虽然患者与医生分享的信息受到年“健康保险流通与责任法案”（HIPAA）的法律保护，但“生产聊天机器人的公司是否会受到同样的立法限制，目前还不清楚，”苏黎世联邦理工学院研究医学和技术的历史学家VanssaRampton告诉Invrs。
Goldhahn指出，人工智能机器人也有可能将成本效益做得太高，并纯粹根据经济学向医生提出建议，这可能会阻止某些患者的治疗。
与其他新兴技术一样，一些公司表示，对话式人工智能可以改善服务不足社区的护理，特别是在人类提供者供不应求的地方。例如，在医疗资源有限的地区，聊天机器人可以帮助决定如何最好地在患者之间分配它们。但根据兰普顿的说法，公司对其他未能实现的创新也提出了类似的说法。“目前还不清楚为什么这些新技术会在旧技术失败时取得成功，”她说。
除了一些简单的，主要是行政应用程序之外，研究人员还建议聊天机器人的更激烈用途，包括指导患者进行临终关怀。在这种情况下，聊天机器人可以帮助管理压力，确保人们服用药物，并提供精神支持，根据东北大学的一组研究人员的说法。
这样的任务通常需要同理心和情感联系，有些人认为机器永远无法获得这些技能——这是在医疗环境中使用聊天机器人的一个更广泛的症结。
“能够真正理解健康问题与生活的更广泛方面之间的关系是医生-好医生-可以以一种机器无法获得的方式，”兰普顿说。
选择明天的医生
目前，没有人确定GPT博士或巴德护士是否会经常进行家访，或者聊天机器人是否只是偶尔的医疗中间人。不过，Goldhahn表示，我们可以期待该领域发生一些重大变化。根据你问谁，人工智能可以从根本上改变初级医生的工作，使一个提供者更容易一次管理更多的病人——鉴于该国可能在未来十年内面临严重的患者短缺，这可能会有所帮助。
在我们达到这一点之前，专家们一致认为我们需要全面的法规来保护患者。更广泛的规则确实适用于提供医疗建议的算法，但目前没有针对聊天机器人的立法。
“我们现在必须塑造它，”戈德哈恩说。“我们不想把它留给那些有自己的议程的公司。
这些聊天机器人的突破是在Covid-19大流行引起的医生倦怠流行病中出现的，尽管钱德兰认为技术不能（或应该）消除人类医生的作用。我们可能会得到更多：根据美国医学协会的数据，1年，医学院的申请人数增加了17.8%。
“在最理想的情况下，聊天机器人可以给你所有准确的信息，但它们无法与你联系，无法与你建立关系，”她说。“因此，只要人类需要护理，我认为有护理的从业者就会发挥作用。
另一方面，Chandran认为，将更多的人工智能引入医疗保健可以缓解一些工作的智力需求，并帮助医学院找到优先考虑患者需求的未来医生。“它有可能允许更人道的护理-为合适的医生，”她说。
